Вирус выносит приговор, а приводит его в исполнение иммунная система — так образно выразился академик Евгений Шляхто, глава межведомственной рабочей группы по противодействию распространения коронавируса в Петербурге, говоря о том, что сейчас уже понятно медикам и ученым при лечении пациентов с коронавирусом и что еще предстоит узнать.
Сейчас уже понятно, что вирус может быть смертельно опасен не только для пожилых, но и для молодых людей до 30 лет, если они в группах риска. Сейчас очень важно понять, существует ли возможность предупредить избыточный иммунный ответ — дистресс-синдром, цитокиновый шторм — когда иммунная система начинает борьбу с вирусом. Поэтому так важны и генетические исследования — обнаружение генетических маркеров, определяющих тяжелое течение коронавирусной инфекции с избыточным иммунным ответом.
Как рассказал Евгений Соколович, профессор СПбГУ, в Петербурге создан консорциум ученых и медиков, который исследует лечение пациентов антиковидной плазмой — ученые СПбГУ, НИИ гриппа, медики Городской станции переливания крови, стационаров — больницы Святого Георгия, Мариинской больницы, больницы № 40, Боткинской больницы — и спасали жизни, и исследовали, как действует плазма переболевших людей на организм пациентов. Работа велась и ведется совместно с учеными и медиками из Дрездена. Выяснилось, что далеко не у всех переболевших коронавирусом образуются так называемые нейтрализующие антитела, которые при переливании антиковидной плазмы пациенту помогают выздороветь — таких людей с необходимыми титрами антител около 16 процентов среди сдававших плазму. Но следующий шаг в исследованиях — выделить из плазмы тот самый нейтрализующий белок, производить его, чтобы был препарат, блокирующий проникновение вируса в клетки организма.
В Петербурге формирование базы данных донорской антиковидной плазмы начали в первой декаде мая. С 6 мая начат забор плазмы в отделении переливания крови СПбГМУ имени академика Павлова, с 7 мая — на следующий день после выхода соответствующего распоряжения комздрава — начала заготовку Городская станция переливания крови.
Переливание плазмы переболевших при вирусных инфекциях — старый метод выработки пассивного иммунитета, ему более сотни лет, но в случае с COVID-19 это ответ на вызов, это мера, которая в мае этого года пока еще не была подкреплена клиническими исследованиями, в рекомендациях Минздрава по лечению коронавирусной инфекции переливание плазмы только упоминалась. Вот почему в Петербурге было решено начать такие исследования, что позволило не только заготавливать плазму, при наличии тестов на антитела, переливать ее, но и вести научную работу, чтобы появилась доказательная база, чтобы понять, как, в какие сроки и кого лечить. В середине июня донорами антиковидной плазмы стали уже 60 горожан. А с июля эти доноры начали получать и выплаты.
Сейчас уже медики получили огромный опыт в лечении коронавируса. И хотя собственно «лекарства от короны» еще нет, но уже есть комбинации препаратов, которые эффективны при лечении коронавирусной инфекции и осложнений. Евгений Шляхто называет среди них фавипиравир — противовирусный препарат, разработанный в Японии для лечения гриппа, это ремдесивир — новый противовирусный препарат, 1 мая этого года в США было выдано в упрощенном порядке разрешение для лечения этим препаратом коронавирусной инфекции, Евгений Шляхто сказал, что в России ждут регистрации препарата. Академик Шляхто также назвал антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь и снижающие риски появления тромбов, глюкокортикоиды, оксид азота, когда люди не могут получит достаточное количество кислорода даже при ИВЛ. Шляхо отметил, что он лично до сих пор является и сторонником применения гидроксихлорохина (плаквенила), конечно же, с учетом противопоказаний.
Сейчас в Петербурге снова наблюдается рост заболеваемости коронавирусом, Мариинскую больницу пока закрыли на прием поаиентов и по скорой, и плановых — так как у 169 пациентов обнаружен коронавирус, причем не только у тех, кто лежит в инфекционном отделении. Перейдет к конку недели на коронавирус и больница № 38 им. Семашко в Пушкине — там будет 184 койки, в том числе и для рожениц. Эпидемия пока не отступила, в Комитете по здравоохранению сообщают, что полностью готов к развертыванию пока законсервированный ковидный госпиталь в Ленэкспо — там могут быть развернуты свыше 2000 коек, причем не только для больных с легким течением инфекции, но и для тяжелых, и нуждающихся в реанимационных мероприятиях пациентов.
Мы ждем вакцину от коронавируса. Как считают в НИИ гриппа, ее появление — лишь вопрос времени, уже сейчас в мире зарегистрированы две вакцины — российская и китайская, пока еще ограниченная в применении — только для военнослужащих, но в целом человечество ведет более ста разработок вакцины от новой инфекции.
Правда, как говорит Евгений Шляхто, не исключено, что через лет пять человечество столкнется с новым вызовом, новой инфекцией.
Пока же и медики, и ученые советуют всем привиться от гриппа — чтобы обезопасить себя от двойного заражения. В этом году в Петербурге собираются привить свыше 3 млн человек и на сегодняшний день привили уже более 70 тысяч.
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга
