В ритме сердца

Коронавирус и экономические трудности в последние два года повлияли на оказание плановой медпомощи петербуржцам. Но несмотря ни на что, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ОХЛСНРС и Э) городской больницы № 26 продолжает свою работу. Ни на один день не прерывало ее, и сейчас медики обращаются к горожанам: не нужно ждать прекращения пандемии — любой петербуржец при соответствующих показаниях имеет право на бесплатную установку или замену кардиостимулятора.

Когда в 2020 году ряд клиник были временно перепрофилированы в инфекционный профиль для, без преувеличения, героической борьбы с COVID-19, в городе осталось всего несколько стационаров, которые продолжили оказывать помощь больным соматической патологией. Среди них — 26-я городская больница. Здесь продолжали принимать пациентов со всего города и делают это по сей день.

Одно из важных подразделений клиники — отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. По сути, в какой-то момент оно осталось единственным в городе, где оказывали помощь сердечникам с брадикардией (замедленным пульсом) и тахикардией (учащенным пульсом). Другие профильные отделения были вынуждены закрыться на прием пациентов из-за того, что там работали с ковидными больными.

— Да, это создает некоторые неудобства для пациентов и их родственников, конечно, добираться до 40-й больницы жителям Курортного района было проще, или до Покровской тем, кто живет в центре. Но тем не менее главное, что помощь не была остановлена, — говорит доктор медицинских наук, руководитель городского юго-западного центра интервенционной аритмологии, заведующий отделением Сергей Юзвинкевич, — Мы, конечно, обеспечили инфекционную противокоронавирусную безопасность и продолжили работу с пациентами, в том числе проведение операций по установке кардиостимуляторов, что спасает жизни сотням горожан.

Об этом важно помнить и пациентам, и врачам районных поликлиник: необязательно (более того — опасно) ждать, когда все привычные стационары вернутся к плановой работе. Если есть показания для установки кардиостимуляторов — человека ждут в 26-й больнице.

Фото: Martsabus / wikimedia.org
Городская больница №26

Кому показана установка кардиостимулятора

• Если частота пульса регулярно составляет 40−50 и менее ударов в минуту;

• Если на фоне редкого пульса у человека бывают головокружения;

• Если редкий пульс становится причиной обмороков.

— Если есть обмороки — ни в коем случае нельзя терпеть. Никогда не знаешь, чем закончится следующий. Кроме того, спустя несколько месяцев возникает такая альтернатива: человек падает в обморок, ему вызывают скорую, она все равно везет в больницу ставить стимулятор. Но если у человека пульс 10−20 ударов в минуту — это совсем другая ситуация и операция проходит сложнее, чем если пульс 40−50. Пока пациент стабилен, мы его спокойно готовим и оперируем. А если человек после реанимационных мероприятий — то, конечно, все труднее, — объясняет Сергей Юзвинкевич.

Средний возраст пациентов центра интервенционной аритмологии — 82 года. Все же чаще всего установка кардиостимуляторов требуется пенсионерам. Сейчас медики наблюдают, как коронавирус сказался на ритмах сердца тех, кто им переболел. Пока что были лишь единичные случаи обращения в центр горожан молодого возраста, перенесших ковид.

— В прошлом году у нас было двое пациентов по сто лет и одна женщина, которой был 101 год. А абсолютный рекорд нашего отделения — 104 года. У нас возрастных ограничений нет, — говорит Сергей Юзвинкевич. — Более того, мы часто наблюдаем, как пожилые люди «оживают» после операции. Вот привезли больного 98 лет, слабый, лежит. А после операции он начал активно ходить по палате, по отделению. Были случаи, когда пациенты вспоминали иностранные языки, например, если прежде они были преподавателями.

Заменить тоже можно!

Отдельная категория пациентов, которым требуется помощь кардиохирургов, — это те, у кого уже стоит кардиостимулятор.

Независимо от того, где он был установлен, специалисты 26-й больницы готовы его настроить, а при необходимости заменить. Для этого нужно:

— Записаться на прием к врачу амбулаторного центра

— Прийти на прием

— При необходимости получить направление на операцию.

А что ковид?

Для плановой госпитализации необходим отрицательный результат ПЦР-теста на коронавирус, сданный не ранее чем за 48 часов до поступления в больницу.

В экстренном случае госпитализация также возможна. При поступлении у человека возьмут мазок и сделают тот же ПЦР-тест. А до получения его результата пациент будет изолирован в карантинной зоне.

Фото: Сергей Юзвинкевич

Что нужно, чтобы попасть на операцию

Кардиоцентр 26-й больницы осуществляет помощь жителям всех районов Петербурга. Чтобы обратиться к медикам для установки кардиостимулятора, необходимо:

• направление от участкового терапевта или кардиолога,

• паспорт,

• полис ОМС,

• СНИЛС.

С этим набором документов необходимо прийти в амбулаторное отделение больницы (заранее записываться не требуется) с 10 до 15 часов (кроме субботы и воскресенья) по адресу: улица Костюшко, дом 2, — для осмотра у специалиста. Врач определит, нужно ли ставить стимулятор. Если да, то сразу запустят процесс госпитализации. Для этого потребуется сдать несколько анализов в своей поликлинике. По готовности можно делать операцию.

— Мы могли бы сократить срок от первичного приема до операции и до двух дней, но все ограничивается оперативностью работы поликлиник, — поясняет Сергей Юзвинкевич.

Делать операцию или нет?

Периодически врачи слышат от пациентов, особенно возрастных, что они не хотят делать операцию и ставить кардиостимулятор. Людям страшно. И они считают, что «и так доживут», или считают, что не будут спорить с природой — «помру и ладно». Сергей Юзвинкевич развенчивает эти опасные установки:

— Умереть от аритмии довольно сложно, гораздо чаще она приводит к тромбозам артерий или инсульту. Тромбоз может привести к ампутации конечностей. Инсульт — к параличу и многим другим проблемам, которые ощутимо снижают качество жизни. Почему-то такую возможность пациенты реже рассматривают.

Фото: pixabay.com

Как проходит имплантация

Операция по установке кардиостимулятора занимает примерно 40 минут. Она проводится под местной анестезией. То есть человек остается в сознании, но не испытывает болевых ощущений.

Хирурги накладывают подкожные швы, которые сами рассасываются, и их не нужно снимать. Это позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре.

Госпитализация после операции занимает несколько дней, обычно меньше недели. После этого человек возвращается домой с решенной проблемой.

• 

  Источник: Городская больница №26

• 

  Источник: Городская больница №26

• 

  Источник: Городская больница №26

Это на всю жизнь?

Современные кардиостимуляторы работают на заводских настройках примерно 4−6 лет. Но если правильно адаптировать прибор под индивидуальные потребности человека, он может прослужить и до 10 лет. На столько хватит заряда источника питания.

Настройкой также занимаются врачи на отделении хирургического лечения нарушений ритма сердца 26-й больницы.

Кардиостимулятор можно заменить, когда его ресурс будет исчерпан. И здесь вновь не стоит дожидаться, когда он полностью прекратит функционировать и вернутся все сердечные недуги. Операцию лучше сделать чуть заранее. Причем стимулятор сам даст знать за 3−6 месяцев, что заряд батареи на исходе.

Нельзя говорить, что кардиостимулятор «продлевает жизнь на столько-то лет». По сути, он снимает жизнеугрожающие факторы, связанные с ритмом сердца, полностью их устраняет.

— У нас есть пациенты, которые живут с кардиостимуляторами уже 20 и более лет, — отмечает Сергей Юзвинкевич.

Что нельзя

После установки стимулятора стоит соблюдать некоторые ограничения, которые прежде всего связаны с электромагнитными полями, влияющими на работу прибора. Поэтому после имплантации противопоказана работа электриком с высокоэнергетическими трансформаторами, станками, а также с радарами, радиостанциями.

— Еще недавно была проблема, что людям с кардиостимуляторами нельзя было делать МРТ. Но сейчас стали производиться такие стимуляторы, которые позволяют и это исследование проводить, — говорит Сергей Юзвинкевич.

Людям с кардиостимуляторами также не рекомендуется проходить через рамки металлоискателей. Все пациенты получают соответствующую справку. Обычно ее достаточно для сотрудников правопорядка.

— Несколько раз пациенты жаловались нам, что их все же заставляли проходить через металлоискатели. Это единичные случаи. Обычно такое происходит в аэропортах, — рассказывает Сергей Юзвинкевич. — Но бояться этого не стоит. Электромагнитные поля такой рамки не могут «сломать» кардиостимулятор. Нам неизвестны случаи, чтобы после рамки пациент умер. Однако повлиять на настройки прибора рамки все же могут. Поэтому после прохождения через металлоискатель обладателю стимулятора стоит обратиться к нашим специалистам, чтобы они оценили работу прибора и при необходимости скорректировали ее.

Что можно

Современные кардиостимуляторы позволяют водить машину, путешествовать, работать — в офисе, на производстве, дома, в саду и на даче, заниматься спортом, играть с детьми и животными, заботиться о других.

Некоторые петербуржцы после установки кардиостимуляторов не бросают даже экстремальные увлечения.

— Парашютисты, автогонщики у нас были, — говорит Сергей Юзвинкевич. — Мы все же не рекомендуем им это продолжать, но они занимаются, и все в порядке.